Diagnostic clinicoradiographique de la tuberculose pulmonaire et résistance à la rifampicine au Tchad / Clinicoradiographic diagnosis of pulm onary tuberculosis and resistance to rifampicin in Chad

Objectif.La tuberculose pulmonaire (TBP)continue d'être une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde. La présente étude consistaità évaluer le diagnostic clinique de la radiographie pulmonaire et la résistance à la rifampicine, des patients admis en urgence et suspect de TBP dans l'Hôpital provincial de Bongor. Population et méthodes. Nous avons effectué une étude prospective observationnelledans le service des urgences de l'Hôpital provincial de Bongorde janvier à décembre 2021. Tous les patients suspects de tuberculose et acceptant de participer à cette étude étaient éligibles. La radiographie pulmonaire et le GeneXpert MTB/RIF ontservi d'outils pourdiagnostiquer et tester la sensibilité de la tuberculose à la rifampicine. Les données recueillies ont été saisies et analysées à l'aide Le logiciel IBM SPSS Statistics version 22. Résultats. Parmi les484 patientsqui ont été inclus dans cette étude, 80 avaient une tuberculose pulmonaire dont 53 (66,25%) hommes et 27 (33,75%) femmes.L'âge moyen des patients était de 43,33 ± 15,35 ans; la médiane était de 43,5 ans avec des extrêmes de 10 et 73 ans. Àla radiographie, les infiltrats représentaient 50 (62,50%)es cas,suivis des cavernes 30 (37,50%). Par ailleurs, 51 cas (63,75%) étaient sensibles à la rifampicine et 29 (36,25%) résistants.Conclusion. La progression de la tuberculose avec la résistance à la rifampicine est une situation préoccupante dans la Province du Mayo-Kébbi/Est

Objective. Tuberculosis is still a major cause of morbidity and mortality worldwide. The present study was aimed to report the clinical diagnosis of chest X-ray and resistance to rifampicin, of patients admitted urgently and suspected of TBP in the Provincial Hospital of Bongor. Population and methods. We conducted a prospective observational in the Emergency Department in the Provincial Hospital of Bongor study from January to December 2021. All patients suspected of tuberculosis and agreeing to participate inthis study were eligible. Chest x-ray and GeneXpert MTB/RIF were used to diagnose and test the susceptibility of tuberculosis to rifampicin. The data were entered and analyzed using software IBM SPSS Statistics version 22. Results. Out of484 patients who were included in this study, 80 had pulmonary tuberculosis, including 53 (66.25%) men and 27 (33.75%) women. The average age of the patients was 43.33 ± 15.35 years; the median was 43.5 years with extremes of 10 and 73 years. On chest x-ray, infiltrates accounted for 50 (62.50%) of the cases followed by caverns 30 (37.50%). Moreover, 51 (63.75%) were sensitiveto rifampicin and 29 (36.25%) resistant. Conclusion: The increase in tuberculosis with resistance to rifampicin is a worrying situation in the Province of Mayo-Kébbi/Est

Détermination des concentrations plasmatiques de l'isoniazide et la rifampicine chez les patients sous antituberculeux

Introduction : La tuberculose est un problème de santé publique dans le monde entier. Son traitement est basé sur quatre antituberculeux majeurs dont l'isoniazide et la rifampicine qui ont bouleversé le pronostic de cette maladie. L'objectif de cette étude était de montrer l'apport du suivi thérapeutique pharmacologique dans la prévention des échecs thérapeutiques en cas de sous-dosage et de toxicité en cas de surdosage.Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective faite à l'Hôpital Moulay Youssef et le laboratoire de toxicologie et de pharmacologie du centre anti-poison et de pharmacovigilance du Maroc sur une période de 9 mois, et menée sur 142 patients ayant tous bénéficié d'un suivi thérapeutique pharmacologique de l'isoniazide et la rifampicine. Les dosages étaient réalisés par chromatographie liquide haute performance après extraction liquide-liquide. Résultats : Notre étude a montré qu'à dose thérapeutique, 78,2% des patients tuberculeux avaient des concentrations plasmatiques de rifampicine au-dessous de la fourchette thérapeutique et 35,4% des patients avaient des concentrations plasmatiques d'isoniazide au-dessus de la fourchette thérapeutique.Conclusion : Dans le cadre du traitement antituberculeux, le recours au suivi thérapeutique pharmacologique permet aux cliniciens

Diagnostic accuracy of GeneXpert MTB/RIF in musculoskeletal tuberculosis: High sensitivity in tissue samples of HIV-infected and HIV-uninfected patients

Background. GeneXpert MTB/RIF is useful for the diagnosis of pulmonary TB in adults, but there is limited evidence on its usefulness in extrapulmonary TB.Objectives. To investigate the diagnostic accuracy of GeneXpert MTB/RIF in HIV-infected and HIV-uninfected patients with suspected musculoskeletal TB.Methods. A prospective study of patients with suspected musculoskeletal (bone and joint) TB was undertaken. The diagnostic accuracy of GeneXpert MTB/RIF was compared with the reference standards of culture and histopathology.Results. A total of 206 biopsies from 201 patients (23% HIV-infected) were evaluated. The sensitivity and specificity of GeneXpert MTB/RIF was 92.3% (84/91) and 99.1% (114/115), respectively. GeneXpert MTB/RIF detected 8.8% more cases than culture (84/91 (92.3%) v. 76/91 (83.5%), respectively; p=0.069). GeneXpert MTB/RIF also detected all 4 multidrug-resistant TB cases and an additional 2 rifampicin-resistant cases in culture-negative samples. The sensitivity of GeneXpert MTB/RIF in HIV-infected patients was 96.9% (31/32) v. 89.6% (43/48) in HIV-uninfected patients (p=0.225).Conclusion. GeneXpert MTB/RIF is an accurate test for the detection of TB in tissue samples of HIV-infected and HIV-uninfected patients with suspected musculoskeletal TB. A positive GeneXpert MTB/RIF result should be regarded as microbiological confirmation of TB

Tuberculose multirésistante. Evaluation situationnelle à l'Hôpital Central des Armées de Brazzaville au Congo

Introduction : L'objectif de notre étude était d'évaluer la situation des formes résistantes de tuberculose à Brazzaville à partir d'une analyse descriptive transversale de patients au service de médecine interne de l'Hôpital Central des Armées de mars 2014 à Juin 2015.Matériels et méthode : Pour 32 patients ayant répondu aux critères cliniques de recrutement, seuls 25 ont été inclus après confirmation microbiologique de la résistance à la rifampicine. Résultats : Le sex-ratio était de 2,6 en faveur des hommes. L'âge moyen était de 32 ± 7 ans. Les extrêmes d'âge étaient de 19 et 46 ans. Environ 66% des patients étaient dans l'informel. La résistance était présente dans 78% des cas et le diagnostic était long dans 60% des cas. Conclusion : La TB-MDR est une réalité qui pose un problème diagnostique et thérapeutique par manque d'une prise en charge codifiée et d'antituberculeux de deuxième ligne

Prevention des meningites bacteriennes

Dans cette 3eme et derniere partie du dossier consacre aux meningites bacteriennes; La Lettre du CEDIM fait le point des mesures de prevention contre ces maladies qui sevissent de facon endemique mais aussi pidemique dans plusieurs pays africains; notamment le Burkina Faso

Medicaments et alimentation : choisir les bons moments d'administration des medicaments

Le moment de la prise d'un medicament par rapport au repas est une question cruciale.Il peut en effet influencer le succes ou l'echec du traitemnt. Les medicaments a prendre a distanceou pendant un repas ne se reconnaissent pas selon leur famille chimique ou therapeutique. C'est une situation qui est a considerer au cas par cas .Pour les prescripteurs; mieux vaut avoir sa disposition les resumes des caracterisques de chaque medicament; et informer les patients lorsque l'interaction entre le medicament et ;'alimentation a une signification clinique

Quantitative sputum bacillary load during rifampin-containing short course chemotherapy in human immunodeficiency virus-infected and non-infected adults with pulmonary tuberculosis

Setting: National Tuberculosis (TB) Treatment Centre; Mulago Hospital and Joint Clinical Research Centre; Kampala; Uganda. Objective: To compare the quantitative sputum bacillary load between TB patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV) and those non-infected; during treatment with standard short course chemotherapy (SCC). Design: To comapre clinical characteristics and quantitative sputum bacillary load as measured by quantitative acid-fast bacilli (AFB) smears; colony forming unit (cfu) assay and time until positive culture in the BACTEC radiometric liquid system between 14 HIV-infected and 22 non-HIV-Infected adults with initial episodes of smear-positive polmunary TB at baseline and during treatment with standard four-drug SCC. Results: Other than cavitation (P=0.042) and adenopathy (P=0.03); which were more common among non-HIV-infected patients; respectively; there were no significant differences in baseline demographics; clinical; radiological and laboratory characteristics between the groups. Mean pretreatment sputum bacillary burden (6.5+/-0.51 log 10 AFB/ml; 5.91+/-0.91 log 10 cfu/ml and 1.8+/-1.7 days until positive BACTEC culture for HIV-infected patients and 6.32+/-0.85 log 10 AFB/ml; 5.58+/-0.68 log 10 cfu/ml and 1+/-1.2 days until positive BACTEC culture for non-HIV-infected patients) were comparable between HIV-infected and non-HIV-infected patients. Clinical bacteriological responses to standard SCC and treatment outcome did not differ between the groups. Conclusion: Quantitative sputum bacillary load at baseline and during SCC did not differ significantly between HIV-infected and non-HIV-Infected adults with initial episodes of smear - positive TB